Congelación

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Congelación
Clasificación y recursos externos

Dedos de los pies congelados dos o tres días después de la escalada
ICD - 10 T 33 - T 35
CIE - 9 991,0 - 991,3
DiseasesDB 31167
MedlinePlus 000057
eMedicine emerg/209 med/2815 derm/833 ped/803
MeSH D00562

Congelación (congelatio en terminología médica ) es la condición médica donde se produce daño localizado en la piel y otros tejidos debido a la congelación . La congelación es más probable que ocurra en las partes del cuerpo más alejadas del corazón y las que tienen grandes áreas expuestas. Las etapas iniciales de congelación a veces se llaman "cortar de raíz las heladas".

Contenido

[ editar ] Clasificación

Existen varias clasificaciones para el daño tisular causado por el frío extremo que incluye:

  • Congelación superficial es un enfriamiento superficial de los tejidos sin destrucción celular. [1]
  • Sabañones son úlceras superficiales de la piel que se producen cuando un individuo predispuesto es repetidamente expuestos al frío
  • La congelación consiste en la destrucción del tejido.

[ editar ] Los signos y síntomas

En o por debajo de 0 ° C (32 ° F), los vasos sanguíneos cerca de la piel comienza a contraigan, y la sangre se desvía lejos de las extremidades a través de la acción de los cuerpos glómicos . La misma respuesta también puede ser un resultado de la exposición a vientos fuertes. Esta constricción ayuda a conservar la temperatura corporal central. En climas muy fríos, o cuando el cuerpo se expone al frío durante largos períodos de tiempo, esta estrategia de protección puede reducir el flujo sanguíneo en algunas áreas del cuerpo a niveles peligrosamente bajos. Esta falta de sangre conduce a la congelación y la muerte eventual de los tejidos de la piel en las áreas afectadas. Existen cuatro grados de congelación. Cada uno de estos títulos tiene diferentes grados de dolor. [2]

[ editar ] Primer grado

Esto se llama Congelación superficial y sólo afecta a la superficie de la piel, que se congela. En el inicio, hay comezón y dolor , y entonces la piel se desarrolla blanco, rojo y amarillo parches y se adormece. La zona afectada por Congelación superficial usualmente no se vuelve permanentemente dañados, ya que sólo las capas superiores de la piel se ven afectados. A largo plazo insensibilidad al calor y al frío a veces puede ocurrir después de sufrir de cortar la helada.

[ editar ] Segundo grado

Si la congelación continúa, la piel puede congelar y se endurecen, pero los tejidos profundos no están afectados y siendo suave y normal. Segundo grado de lesiones generalmente ampollas 1-2 días después de ser congelado. Las ampollas pueden endurecerse y ennegrecido, pero suele parecer peor de lo que son. La mayoría de las lesiones se curan en un mes, pero la zona puede quedar permanentemente insensible al calor y al frío.

[ edit ] grados tercero y cuarto

Congelación 12 días más tarde

Si el área se congela más, congelación profunda se produce. Los músculos, tendones, vasos sanguíneos, nervios y todo congelado. La piel es dura, se siente ceroso, y el uso de la zona se pierde temporalmente, y en casos severos, de forma permanente. Los resultados de la congelación profunda de las zonas de ampollas violáceas que convierten negro y que son generalmente llena de sangre. Daño a los nervios en el área puede resultar en una pérdida de sensibilidad. Este extremo puede provocar congelaciones en los dedos de manos y pies están amputadas si el área se infecta con gangrena . Si la quemadura por frío ha pasado sin tratamiento, pueden caerse. La extensión de los daños causados ​​a la zona por el proceso de congelación de la congelación puede tomar varios meses para evaluar, y esto a menudo retrasa la cirugía para extirpar el tejido muerto. [3]

[ editar ] Causas

Inadecuada circulación de la sangre cuando la temperatura ambiente está por debajo de la congelación conduce a la congelación. Esto puede deberse a que el cuerpo está constriñendo la circulación en las extremidades por sí mismo para conservar la temperatura central y la lucha hipotermia . En este escenario, los mismos factores que pueden conducir a la hipotermia (frío extremo, vestimenta inadecuada, ropa mojada, viento frío ) pueden contribuir a la congelación. O circulación pobre puede deberse a otros factores tales como ropa o botas muy ajustadas, posiciones incómodas, fatiga, ciertos medicamentos, tabaquismo, consumo de alcohol, o enfermedades que afecten los vasos sanguíneos, como la diabetes . [4]

La exposición al nitrógeno líquido y otros criogénico líquido puede causar congelación así como el contacto prolongado con sprays en aerosol (véase la quemadura desodorante ).

[ editar ] Los factores de riesgo

Los factores de riesgo para la congelación incluyen el uso de beta-bloqueantes y con condiciones como la diabetes y la neuropatía periférica .

[ editar ] Tratamiento

La decisión de descongelar se basa en la proximidad de un entorno estable, cálido. Si el tejido recalentado termina volver a congelar, más daño al tejido que se hará. El movimiento excesivo de tejido congelada puede causar cristales de hielo que se han formado en el tejido para hacer más daño. Inmovilización y / o envolver las extremidades congeladas se recomienda para evitar el movimiento tal. Por esta razón, frotamiento, masaje, agitación, o de lo contrario la aplicación de fuerza física a los tejidos congelados en un intento para volver a calentar puede ser perjudicial. [5]

El calentamiento se puede lograr en una de dos maneras:

Pasiva recalentamiento [6] implica el uso de calor del cuerpo o de la temperatura ambiente de la habitación para ayudar cuerpo de la persona en sí misma recalentamiento. Esto incluye envolver en mantas o el traslado a un ambiente más cálido. [7]

Recalentamiento activo es la adición directa de calor a una persona, por lo general, además de los tratamientos incluidos en recalentamiento pasivo. [6] recalentamiento activo requiere más equipo, y por lo tanto puede ser difícil de realizar en el contexto prehospitalario. [5] lleva a cabo cuando, recalentamiento activo trata de calentar el tejido lesionado tan rápidamente como sea posible sin quemar. Esto es deseable ya que el tejido se descongela rápidamente, el daño a los tejidos se produce menos. [5] recalentamiento activo se consigue normalmente mediante la inmersión del tejido lesionado en un baño de agua que se mantiene entre 40-42 ° C (104-108F). El calentamiento de los tejidos periféricos pueden aumentar el flujo de sangre de estas áreas de nuevo a la base del cuerpo. Esto puede producir una disminución de la temperatura del núcleo del cuerpo y aumentar el riesgo de arritmias cardíacas . [8]

[ editar ] Cirugía

El desbridamiento y / o la amputación del tejido necrótico suele retrasarse. Esto ha llevado al adagio "Congelado en enero, en julio de amputar" [9] , salvo excepciones están realizando para detectar signos de infección o gangrena de gas . [10]

[ editar ] El pronóstico

3 semanas después de la congelación inicial

Una serie de secuelas a largo plazo puede ocurrir después de la congelación. Estos incluyen: cambios transitorios o permanentes en la sensibilidad, parestesia , aumento de la sudoración, el cáncer y la destrucción ósea / artritis . en la zona afectada [11]

[ editar ] Investigación

La evidencia es insuficiente para determinar si la terapia de oxígeno hiperbárico como tratamiento complementario puede ayudar en la recuperación de los tejidos. [12] Ha habido informes de casos, pero pocos estudios de investigación reales para demostrar la eficacia. [13] [14] [15] [16 ] [17]

Simpatectomía médicos por medio intravenoso reserpina También se ha intentado con un éxito limitado. [11]

Si bien las condiciones meteorológicas extremas (frío y viento) aumentan el riesgo de congelación parece ser que ciertas personas y grupos de población parecen más resistentes a las formas más leves de congelación, tal vez debido a la exposición a largo plazo y la adaptación a ambientes de clima frío.

[ editar ] Referencias

  1. ^ Marx, John (2010) Rosen medicina de emergencia:. conceptos y la práctica clínica (7 ª ed.). Philadelphia, PA: Mosby / Elsevier. p. 1862. ISBN 978-0-323-05472-0 .  
  2. ^ congelación en eMedicineHealth
  3. ^ Definición de Frostbite, MedicineNet.com, http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3522 , recuperado 03.04.10
  4. ^ MedlinePlus enciclopedia Frostbite
  5. ^ un b c Mistovich, Joseph; Brent Haffen, Keith Karren (2004) Atención de emergencia prehospitalaria.. Upsaddle River, NJ: Pearson Education. p. 506. ISBN 0-13-049288-4 .  
  6. ^ un b Mistovich 2004 , p. 504
  7. ^ . Roche-Nagle G, D Murphy, Collins A, Sheehan S (junio de 2008) "Congelación: opciones de gestión" Eur J Emerg Med 15 (3):.. 173-5 doi : 10.1097/MEJ.0b013e3282bf6ed0 . PMID 18460961 . Consultado el 30/06/2008.  
  8. ^ Marx 2010 , p. 1864
  9. ^ Golant, A; Nord, RM; Paksima, N; Posner, MA (Dic 2008). . ". Las lesiones por frío en las extremidades exposición" J Am Acad Orthop Surg 16 (12):. 704-15 PMID 19056919 .  
  10. ^ McGillion, R (octubre de 2005). "Congelación: reporte de un caso, un resumen práctico de tratamiento de la disfunción eréctil." J Emerg Nursing 31 (5):.. 500-2 doi : 10.1016/j.jen.2005.07.002 . PMID 16198741 .  
  11. ^ un b Marx 2010 , p. 1866
  12. ^ Marx 2010
  13. ^ Finderle Z, Cankar K (abril de 2002). "Retraso en el tratamiento de lesiones congelación con la terapia de oxígeno hiperbárico: reporte de un caso". Aviat Space Environ Med 73 (4):. 392-4 PMID 11952063 .  
  14. ^ Folio LR, Arkin K, WP Butler (mayo de 2007). "La congelación en un escalador de montañas tratado con oxígeno hiperbárico: caso clínico". Med Mil 172 (5):. 560-3 PMID 17521112 .  
  15. ^ Gage AA, Ishikawa H, Winter PM (1970). "congelación experimental El efecto de oxigenación hiperbárica en la supervivencia del tejido." Criobiología 7 (1):.. 1-8 doi : 10.1016/0011-2240 (70) 90.038-6 . PMID 5475096 .  
  16. ^ Weaver LK, Greenway L, Elliot CG (1988). "Lesión congelación controlada para ratones:. Resultado de la terapia de oxígeno hiperbárico" J.. Hyperbaric Med 3 (1): 35-44. Consultado el 30/06/2008.  
  17. ^ Ay H, Uzun G, S Yildiz, Solmazgul E, K Dundar, T Qyrdedi, me Yildirim, Gumus T (2005). "El tratamiento de congelación profunda de ambos pies en dos pacientes con oxígeno hiperbárico" . Undersea Med Hyperb 32. (1 Suppl). ISSN 1066-2936 . OCLC 26915585 . Consultado el 30/06/2008.  

[ editar ] Enlaces externos