Disentería

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Disentería
ICD - 10 Un 03,9 , un 06,0 , un 07,9
ICD - 9 004 , 007,9 , 009,0
MeSH D004403

La disentería (antes conocido como flujo o la disentería) es una inflamación desorden del intestino , especialmente de los dos puntos , que se traduce en graves diarrea contiene sangre y moco en las heces [1] , con fiebre , dolor abdominal , [2] y rectal tenesmo (sensación de defecación incompleta), causada por cualquier tipo de infección.

Contenido

Los signos y síntomas [ editar ]

En los países desarrollados, la disentería es, en general, una enfermedad leve, causando síntomas leves normalmente consisten en dolores leves del estómago y el paso frecuente de heces. Los síntomas normalmente se presentan después de uno a tres días y son por lo general ya no está presente después de una semana. La frecuencia de las insta a defecar, el volumen de las heces pasado, y la presencia de moco, pus y sangre depende del patógeno que está causando la enfermedad. Temporal intolerancia a la lactosa puede ocurrir. En algunas ocasiones cáusticas, vómitos de sangre, dolor abdominal, fiebre , choque , y el delirio pueden ser todos los síntomas. [3] [4] [5] [6]

Mecanismo [ edit ]

Disentería resultados de virales , infecciones bacterianas , infecciones o parásitos infestaciones. Estos patógenos típicamente alcanzan el intestino grueso después de entrar por vía oral, a través de la ingestión de alimentos o agua contaminados, contacto oral con los objetos o las manos contaminadas, y así sucesivamente.

Cada patógeno específico tiene su propio mecanismo o patogénesis, pero, en general, el resultado es el daño a la mucosa intestinal, lo que lleva a la respuesta inmune inflamatoria . Esto puede hacer que la temperatura elevada, los espasmos dolorosos de los músculos intestinales ( cólicos ), hinchazón debido a filtraciones de agua desde los capilares del intestino ( edema ) y, además, daños en los tejidos por las células inmunes del cuerpo y las sustancias químicas, llamadas citoquinas , liberan para luchar la infección. El resultado puede verse afectada la absorción de nutrientes, el exceso de agua y la pérdida de minerales a través de las heces debido a la ruptura de los mecanismos de control en el tejido intestinal que normalmente eliminar el agua de las heces, y en casos severos la entrada de organismos patógenos en el torrente sanguíneo.

Algunos microorganismos - por ejemplo, bacterias del género Shigella - secretan sustancias conocidas como citotoxinas , que matan y dañan tejido intestinal en contacto. Los virus atacan directamente a las células intestinales, haciéndose cargo de su maquinaria metabólica para hacer copias de sí mismos, lo que conduce a la muerte celular.

Las definiciones de la disentería pueden variar por región y por especialidad médica. Los Centros de EE.UU. para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) limita su definición de "diarrea con sangre visible". [7] Otros definen el término más general. [8] Estas diferencias en la definición debe ser tomada en cuenta en la definición de mecanismos. Por ejemplo, usando la definición de los CDC requiere que el tejido intestinal sea tan severamente dañadas que los vasos sanguíneos se han roto, lo que permite cantidades visibles de la sangre que se pierdan con la defecación. Otras definiciones requieren un menor daño específico.

La disentería amebiana [ edit ]

La disentería puede ser causada por la amebiasis , una infección por la ameba Entamoeba histolytica , [9] y entonces se conoce como la disentería amebiana . [10] El tratamiento adecuado de la infección subyacente de la disentería amebiana es importante; amebiasis insuficientemente tratada puede permanecer latente durante años y luego dar lugar a graves, potencialmente mortales, las complicaciones . La disentería amebiana (amebiasis) es causada por una ameba (un parásito unicelular) llamado Entamoeba histolytica. Se encuentra principalmente en las zonas tropicales. Cuando las amebas en el interior del intestino de una persona infectada están listos para dejar el cuerpo, se agrupan y forman una cubierta que rodea y protege. Este grupo de amebas se conoce como un quiste. El quiste sale del cuerpo de la persona en sus heces y es capaz de sobrevivir fuera del cuerpo. Si las normas de higiene son pobres, por ejemplo, si la persona no dispone de sus heces higiénicamente, puede contaminar el entorno, como por ejemplo cerca del agua y comida. Si otra persona se come o bebe alimentos o agua que ha sido contaminada con heces que contienen el quiste, también se infectarán con la ameba. La disentería amebiana es particularmente común en partes del mundo donde las heces humanas se utilizan como abono. Después de entrar en el cuerpo de la persona a través de su boca, el quiste se desplazará hacia abajo en su estómago. Las amebas en el interior del quiste están protegidos de ácido digestivo del estómago. En el estómago, el quiste se trasladará a los intestinos, donde se abren y liberar las amebas, que causa la infección. Las amebas son capaces de excavar en las paredes de los intestinos y causan pequeños abscesos y úlceras de forma. El ciclo comienza de nuevo. Las amebas que causan disentería se pueden transmitir durante el contacto de boca a ano.

La disentería bacilar [ edit ]

Disentería grave también puede ser causada por la shigelosis , una infección por bacterias del género Shigella , [11] y, a continuación se conoce como la disentería bacilar (o síndrome de Marlow).

Diagnóstico [ editar ]

Un diagnóstico clínico se puede hacer tomando una historia y haciendo un breve examen. El tratamiento se inicia generalmente sin o antes de la confirmación por análisis de laboratorio.

Historia clínica [ edit ]

Las personas expuestas pueden experimentar ya sea leve, grave o incluso ningún síntoma en absoluto. En casos extremos, los pacientes disentería pueden pasar más de un litro de líquido por hora. Más a menudo, las personas se quejan de náuseas , dolor abdominal , y con mal olor acuosa y generalmente frecuente diarrea acompañada de moco y sangre , dolor rectal y fiebre . vómitos , pérdida de peso rápida y generalizada dolores musculares veces también acompañan la disentería. En raras ocasiones, el parásito ameba va a invadir el cuerpo a través del torrente sanguíneo y propagarse más allá de los intestinos. En tales casos, puede infectar más en serio otros órganos tales como el cerebro , los pulmones y el hígado . [12]

Examen físico [ editar ]

La boca, la piel, y los labios pueden parecer secos debido a la deshidratación. Baja sensibilidad abdominal también puede estar presente. [12]

Pruebas de heces y sangre [ edit ]

Los cultivos de las muestras de heces se examinan con el fin de identificar el organismo que causa la disentería. Por lo general, varias muestras deben obtenerse debido a la cantidad cambiante de ameba, que cambia a diario. [12]

Los análisis de sangre se pueden utilizar para medir anomalías en los niveles esenciales de minerales y sales . [12]

Prevención [ editar ]

Para reducir el riesgo de contraer disentería se sugieren las siguientes precauciones: [13]

  • Lavarse las manos después de ir al baño, después del contacto con una persona infectada, y regular durante el día.
  • Lavarse las manos antes de manipular, cocinar y comer los alimentos, el manejo de los bebés, y la alimentación de los jóvenes o de edad avanzada.
  • Mantener contacto con alguien sabe que tienen la disentería a un mínimo.
  • Lavar la ropa en el ajuste más caliente posible.
  • Evitar compartir artículos tales como toallas y paños de la cara.

Las vacunas actualmente en desarrollo con el tiempo pueden llegar a ser una parte fundamental de la estrategia para reducir la incidencia y gravedad de la diarrea, especialmente entre los niños en entornos de bajos recursos. Por ejemplo, Shigella es una larga Organización Mundial de la Salud (OMS), objetivo para el desarrollo de vacunas, y la fuerte caída en las tasas específicas por edad de ataque de diarrea / disentería para este patógeno indican que la inmunidad natural se desarrolla después de la exposición, por lo que la vacunación para prevenir esta enfermedad debe ser factible. En la actualidad, no existe ninguna vacuna aprobada dirigida Shigella. El desarrollo de vacunas contra este tipo de infección se ha visto obstaculizada por problemas técnicos, el apoyo suficiente para la coordinación y la falta de las fuerzas del mercado para la investigación y el desarrollo. La mayoría de los esfuerzos de desarrollo de vacunas se están produciendo en el sector público o en los programas de investigación dentro de las empresas de biotecnología. Varias vacunas candidatas se encuentran actualmente en diversas fases de investigación y desarrollo, incluyendo un número de ensayos clínicos en curso. [14]

Tratamiento [ editar ]

La disentería es administrado inicialmente por el mantenimiento de la ingesta de líquidos utilizando la terapia de rehidratación oral . Si este tratamiento no se puede mantener adecuadamente debido a los vómitos o la profusión de la diarrea, la hospitalización puede ser requerida por vía intravenosa reposición de líquidos. En situaciones ideales, sin tratamiento antibiótico debe ser administrado hasta microscopía microbiológicos y estudios de la cultura han establecido la infección específica involucrada. Cuando los servicios de laboratorio no están disponibles, puede ser necesaria la administración de una combinación de fármacos, incluyendo un amebicida drogas para matar al parásito y un antibiótico para tratar una infección bacteriana asociada.

Si se sospecha de shigella y no es demasiado grave, el médico puede recomendar dejar que siga su curso - por lo general menos de una semana. Se informará al paciente para reemplazar los líquidos perdidos por la diarrea. Si la shigella es grave, el médico puede prescribir antibióticos, como ciprofloxacina o TMP-SMX (Bactrim). Sin embargo, muchas cepas de Shigella se están volviendo resistentes a los antibióticos comunes, y medicamentos eficaces son a menudo escasos en los países en desarrollo. Si es necesario, el médico puede tener que reservar los antibióticos para las personas con mayor riesgo de muerte, incluidos los niños pequeños, las personas mayores de 50 años, y cualquier persona que sufre de deshidratación o desnutrición.

La disentería amebiana por lo general requiere un ataque de dos frentes. El tratamiento debe comenzar con un curso de 10 días del medicamento antimicrobiano metronidazol (Flagyl). Para acabar con el parásito, el médico puede prescribir un curso de diloxanida mometasona (disponible sólo a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), paromomicina (Humatin) o iodoquinol (Yodoxin).

Las semillas, hojas y corteza de la ceiba árbol se han utilizado en la medicina tradicional de los pueblos indígenas de las regiones de selva tropical en las Américas , África Centro-Occidental y Asia Sudoriental para tratar esta enfermedad. [15] [16] [ 17]

El pronóstico [ edit ]

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los casos de amebiasis y la disentería bacteriana desaparecen dentro de los diez días, y la mayoría de las personas van a lograr una recuperación total dentro de dos a cuatro semanas después de iniciar el tratamiento adecuado. Si la enfermedad se deja sin tratamiento, el pronóstico varía con el estado inmunitario del paciente individual y la gravedad de la enfermedad. Deshidratación extrema puede prolongar la recuperación y aumenta significativamente el riesgo de complicaciones graves. [18]

Epidemiología [ editar ]

No existen suficientes datos, pero las estimaciones conservadoras de la OMS sugieren que 90 millones de casos de shigelosis se contraen cada año, con al menos 100.000 de ellos con resultado de muerte. [19] Amebiasis está infectando a más de 50 millones de personas cada año, matando a cerca de 50.000. [20 ]

Los casos notables [ editar ]

  • 1216 - El rey Juan de Inglaterra murió de disentería en el Castillo de Newark el 18 de octubre 1216. [21]
  • 1422 - El rey Henry V de Inglaterra murió repentinamente de disentería en 1422. Tenía treinta y cinco años de edad.
  • 1596 - Sir Francis Drake , vicealmirante murió de disentería en el 27 de enero 1596 al atacar San Juan, Puerto Rico . [22] Fue enterrado en el mar en un ataúd de plomo, cerca de Portobelo.
  • 1605 - Akbar el Grande , gobernante del Imperio mogol de Asia del Sur murió de disentería. El 3 de octubre de 1605, cayó enfermo con un ataque de disentería, de la que nunca se recuperó. Se cree que han muerto en o alrededor del 27 de octubre 1605, después de lo cual su cuerpo fue enterrado en un mausoleo en Sikandra, Agra . [23]
  • 1675 - Jacques Marquette murió de disentería, en su camino al norte de lo que hoy es Chicago, viajando a la misión que tenía la intención de pasar el resto de su vida. [24]
  • Siglo 19 - Todavía en el siglo XIX, la "disentería", se estima, mató a más soldados y marineros que combate lo hizo. [8] El tifus y la disentería diezmaron de Napoleón Grande Armée en Rusia. Más de 80.000 soldados de la Unión murieron de disentería durante la Guerra Civil Americana . [25]
  • 1896 - Phan Dinh Phung , un vietnamita revolucionario que dirigió los ejércitos rebeldes contra las fuerzas coloniales francesas en Vietnam, murieron de disentería como los franceses rodearon sus fuerzas el 21 de enero de 1896. [26]
  • 1930 - El explorador y escritor francés, Michel Vieuchange , murió de disentería en Agadir el 30 de noviembre 1930, a su regreso de la "ciudad prohibida" de Smara . Fue amamantado por su hermano, el doctor Jean Vieuchange , que no pudo salvarlo. Los cuadernos y fotografías, editado por Jean Vieuchange, se convirtieron en bestsellers. [27] [28]
  • 1942 - El Cuartel Selarang Incidentes en el verano de 1942, durante la Segunda Guerra Mundial implicó el hacinamiento forzoso de 17.000 anglo - australiana prisioneros de guerra (prisioneros de guerra) por parte de sus captores japoneses en las áreas alrededor de la plaza del cuartel durante casi cinco días con poca agua y sin saneamiento después de que los prisioneros de guerra Barracks Selarang se negó a firmar una promesa de no escapar. El incidente terminó con la capitulación de los comandantes de Australia debido a la propagación de la disentería entre sus hombres. [29]

Referencias [ editar ]

  1. ^ " disentería ", en Diccionario Médico de Dorland
  2. ^ Diarrea del viajero: La disentería ISBN 0-86318-864-8 p. 214
  3. ^ DuPont HL (1978). "Las intervenciones en las diarreas de los lactantes y niños pequeños". J. Am. Vet. Med. Assoc 173 (5 Pt 2):. 649-53. PMID 359524 .  
  4. ^ DeWitt TG (1989). "La diarrea aguda en niños" Pediatr Ap 11 (1):. 6-13. doi : 10.1542/pir.11-1-6 . PMID 2664748 .  
  5. ^ "síntomas de disentería" . Servicio Nacional de Salud . Consultado el 2010-01-22.  
  6. ^ "La disentería bacilar" . Diccionario Médico Dorlands. Consultado el 2010-01-22.  
  7. ^ "Métodos de laboratorio para el diagnóstico de la epidemia de disentería y cólera" . WHO/CDS/CSR/EDC/99.8. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Atlanta, Georgia, 1999.  
  8. ^ un b "disentería" . Diccionario Médico TheFreeDictionary.  
  9. ^ OMS (1969). ". Amibiasis Informe de un Comité de Expertos de la OMS" WHO Technical Report Series 421:. 1-52. PMID 4978968 .  
  10. ^ La disentería amebiana en la Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. Medical Subject Headings (MeSH)
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  15. ^ "Kapok Tree" . Blue Planet y Biomoes. Consultado el 7 de febrero de 2012.  
  16. ^ "Ceiba pentandra" . Usos humanos e importancia cultural. Consultado el 7 de febrero de 2012.  
  17. ^ Kapok Tree emergentes del Bosque Tropical Húmedo para tratar el asma Disentería Fiebre Enfermedades Renales
  18. ^ mdguidelines.com. "disentería-pronóstico" . Consultado el 2010-11-17.  
  19. ^ Organización Mundial de la Salud. "Las enfermedades diarreicas" . Consultado el 2 de mayo de 2012.  
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  21. ^ Warren, W. Lewis. (1991) El rey Juan. Londres:. Methuen ISBN 0-413-45520-3 . p.253
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  29. ^ Thompson, Peter (2005). la batalla por Singapur-La verdadera historia de la catástrofe más grande de la Segunda Guerra Mundial. Reino Unido: Retratos Books. pp 389-390. ISBN 0-7499-5085-4 .